數(shù)字技術的運用可以通過升級醫(yī)療資源弱勢地區(qū)的醫(yī)療設備、搭建醫(yī)療服務平臺以及提供遠程醫(yī)療服務來提升醫(yī)療水平。
人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。健康支持體系是國家治理體系中的重要一環(huán)。當前，以信息技術為核心的數(shù)字經(jīng)濟正在逐步融入居民的公共衛(wèi)生服務體系，推動傳統(tǒng)健康支持體系向數(shù)字化轉型。然而，這一轉型也帶來了新的挑戰(zhàn)——健康數(shù)字鴻溝。
目前，數(shù)字鴻溝問題已在宏觀和微觀層面顯現(xiàn)：一方面，數(shù)字鴻溝具有顯著的經(jīng)濟分化效應，進一步擴大了經(jīng)濟發(fā)展的差距；另一方面，數(shù)字鴻溝限制了資源的流動與共享，加劇了在教育、醫(yī)療衛(wèi)生等領域的資源配置不均衡。隨著我國快速老齡化的發(fā)展，智慧康養(yǎng)和智慧醫(yī)療需求的不斷擴大，以及不同群體在數(shù)字使用上的差異，我國健康支持體系建設將面臨更大的挑戰(zhàn)。因此，在建設健康支持體系時，必須充分考慮到健康數(shù)字鴻溝的影響。
健康數(shù)字鴻溝對老年人群體的影響尤為突出。首先，在生理和心理層面，老年人學習新事物的能力逐漸減弱，他們在數(shù)字PG電子網(wǎng)站化社會中獲取信息、進行社會交往和享受醫(yī)療服務時往往感到困難。身體機能的衰退也增加了老年人使用互聯(lián)網(wǎng)的心理負擔，使他們更易產(chǎn)生退縮心理。其次，在基礎設施與技術服務方面，一是老年人對電腦、手機等數(shù)字產(chǎn)品的擁有率相對較低，信息技術能力相對不足，加之網(wǎng)絡信息辨析能力較差，導致信息泄露風險增加，更容易排斥數(shù)字健康技術；二是農(nóng)村地區(qū)的數(shù)字基礎設施建設相對滯后，醫(yī)療云服務數(shù)字化生態(tài)環(huán)境建設不足，遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡不完善，導致農(nóng)村老年人群體在“智慧醫(yī)療和康養(yǎng)”接入上存在一定差距，面臨信息化利用難題。這些問題不僅影響了老年人群體的健康支持體系的建設，也對社會整體的健康支持體系建設提出了新挑戰(zhàn)。
在人力支持方面，一是互聯(lián)網(wǎng)普及率的差異導致了“接入溝”，使得處于信息優(yōu)勢地位的群體與信息貧瘠狀態(tài)的群體之間存在參與機會的不平等，這影響了健康行業(yè)的就業(yè)需求與機會對接，進而加劇了健康支持體系的脆弱性。二是人力支持存在健康數(shù)字使用的“技能溝”，智慧醫(yī)療中的智慧平臺操作流程和系統(tǒng)功能對醫(yī)療人才提出了健康和數(shù)字技能的雙重要求。而“數(shù)字移民”與“數(shù)字土著”共存的現(xiàn)象，導致了醫(yī)療與信息復合型人才的短缺。最后，醫(yī)患雙方對于診療新模式的不熟悉和“怕麻煩”的心理或技能排斥，使得醫(yī)護人員難以實現(xiàn)技能向治療效果的轉化，導致了人力資本利用效率的“使用溝”，最終對健康支持體系產(chǎn)生了一定負面影響。
在財力支持方面，數(shù)字“接入溝”與“使用溝”之間可能引發(fā)惡性循環(huán)。數(shù)字“接入溝”的存在導致數(shù)字使用群體的分化，擁有數(shù)字優(yōu)勢的群體在獲取政府財政補貼或基本保險時往往更具優(yōu)勢，更容易積累數(shù)字資本，甚至能夠通過數(shù)字資源獲得額外收益。相比之下，數(shù)字劣勢群體在使用智慧醫(yī)療時更容易遭遇財力排斥。隨著醫(yī)療模式向線上就醫(yī)和線上問診轉變，對居民的數(shù)字化設備要求也隨之提高，家庭醫(yī)療設備與智能手機、手環(huán)等電子設備加劇了使用數(shù)字技術的財力排斥。居民可能因為設備的資金要求而減少使用智慧醫(yī)療的意愿，這進一步擴大了數(shù)字“使用溝”，影響了數(shù)字接入能力，導致健康支持體系效果的分化。
在物力支持方面，醫(yī)療基礎設施的智能化、醫(yī)療設備的更新?lián)Q代以及藥品供應的保障，構成了健康支持體系的物質基礎。我國大量優(yōu)質資源相對集中在三級醫(yī)院，基層醫(yī)療服務相對薄弱。三級醫(yī)院的信息化基礎資源遠超其他醫(yī)院，新興的數(shù)字孿生智慧醫(yī)院依賴于先進的數(shù)字技術和手段，而數(shù)字環(huán)境和平臺建設對于調節(jié)物力不平等具有重要作用。數(shù)字技術的運用可以通過升級醫(yī)療資源弱勢地區(qū)的醫(yī)療設備、搭建醫(yī)療服務平臺以及提供遠程醫(yī)療服務來提升醫(yī)療水平。同時，醫(yī)療系統(tǒng)的建立也有助于打破“信息孤島”，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和醫(yī)療資源的均質化分布，為醫(yī)療弱勢群體提供更便捷的就醫(yī)平臺和方式。然而，數(shù)字鴻溝的存在使得這些建設和改革一時難以順利實施，數(shù)字不平等加劇了醫(yī)療物力不平等，健康平等任重而道遠。
在環(huán)境支持方面，適老化改造是關鍵，涉及公共服務、智能技術、醫(yī)療機構、居家和社區(qū)環(huán)境等多個層面。數(shù)字鴻溝的存在使得環(huán)境支持難以全面滿足人口的多維度需求，特別是老年人與年輕人之間存在的“技能溝”，已成為導致數(shù)字環(huán)境未能有效支持健康養(yǎng)老體系的主要障礙。如果數(shù)字環(huán)境建設未能充分考慮“數(shù)字滯后”地區(qū)和人群，那么，復雜的界面設計、安全隱私問題以及智能家居的操作難度可能會進一步加劇技能和心理層面的鴻溝，阻礙數(shù)字醫(yī)療環(huán)境對健康老齡化體系的支持。此外，信息化基礎設施和醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通建設的不均衡也影響了健康知識和教育的傳播，形成了信息壁壘。國內對適老化改造特別是家庭適老化改造的認識尚顯不足，文化環(huán)境同樣需要提升。適老化改造不僅是技術層面的挑戰(zhàn)，也是文化和認知層面的轉變，它對于構建一個全面、平等的健康支持體系至關重要。
為了跨越數(shù)字鴻溝并有效構建健康支持體系，我們從制度、資源和多元主體三個維度提出以下政策建議：
制度支持方面。首先，立法保障是基礎，需要制定和完善針對數(shù)字鴻溝問題的專項法律法規(guī)，保護數(shù)字弱勢群體的數(shù)字時代權益，出臺政策鼓勵數(shù)字技術在健康服務中的應用。其次，政策支持應涵蓋土地、技術、稅收等多個方面，制定專項政策支持數(shù)字弱勢群體的數(shù)字技能培訓，以及推動數(shù)字健康服務的普及。最后，監(jiān)督評估機制的建立和完善是確保政策實施效果的關鍵，要定期發(fā)布數(shù)字鴻溝狀況報告，為政策調整提供依據(jù)。
資源支持方面。在人力支持上，要加強醫(yī)護人員和其他社區(qū)服務人員的數(shù)字技術培訓，同時發(fā)展專門針對數(shù)字弱勢群體尤其是老年人的數(shù)字健康服務人員隊伍。財力支持方面，增加公共財政支出用于數(shù)字健康服務的基礎設施建設，并設立專項基金來支持數(shù)字技能培訓項目。物力支持上，加強醫(yī)療保健基礎設施的數(shù)字化改造，推廣適合老年人使用的智能健康設備。環(huán)境支持上，則需要加大對適老化信息技術產(chǎn)品的研發(fā)投入，推動公共設施的數(shù)字化改造。
多元主體支持方面。政府應統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，推動跨部門合作，形成解決數(shù)字鴻溝的合力，引導和激勵企業(yè)、社會組織參與老年人數(shù)字健康服務的提供。市場參與方面，鼓勵企業(yè)開發(fā)適合老年人的數(shù)字健康產(chǎn)品和服務，并通過稅收優(yōu)惠等政策激勵企業(yè)投資數(shù)字健康領域。社會協(xié)作上，鼓勵社會組織和志愿者參與數(shù)字技能培訓和數(shù)字健康服務的推廣，并建立社區(qū)支持網(wǎng)絡以幫助老年人克服使用數(shù)字技術的障礙。家庭參與方面，提高家庭成員對老年人數(shù)字鴻溝問題的認識，鼓勵家庭成員幫助老年人學習使用數(shù)字技術，并通過社區(qū)教育和媒體宣傳增強家庭對老年人數(shù)字健康服務的支持。
?。ㄗ髡邉⒕赶抵醒朊褡宕髮W經(jīng)濟學院教授、博士生導師，賈麗嬌系該院碩士研究生）
數(shù)字技術的運用可以通過升級醫(yī)療資源弱勢地區(qū)的醫(yī)療設備、搭建醫(yī)療服務平臺以及提供遠程醫(yī)療服務來提升醫(yī)療水平。
人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。健康支持體系是國家治理體系中的重要一環(huán)。當前，以信息技術為核心的數(shù)字經(jīng)濟正在逐步融入居民的公共衛(wèi)生服務體系，推動傳統(tǒng)健康支持體系向數(shù)字化轉型。然而，這一轉型也帶來了新的挑戰(zhàn)——健康數(shù)字鴻溝。
目前，數(shù)字鴻溝問題已在宏觀和微觀層面顯現(xiàn)：一方面，數(shù)字鴻溝具有顯著的經(jīng)濟分化效應，進一步擴大了經(jīng)濟發(fā)展的差距；另一方面，數(shù)字鴻溝限制了資源的流動與共享，加劇了在教育、醫(yī)療衛(wèi)生等領域的資源配置不均衡。隨著我國快速老齡化的發(fā)展，智慧康養(yǎng)和智慧醫(yī)療需求的不斷擴大，以及不同群體在數(shù)字使用上的差異，我國健康支持體系建設將面臨更大的挑戰(zhàn)。因此，在建設健康支持體系時，必須充分考慮到健康數(shù)字鴻溝的影響。
健康數(shù)字鴻溝對老年人群體的影響尤為突出。首先，在生理和心理層面，老年人學習新事物的能力逐漸減弱，他們在數(shù)字化社會中獲取信息、進行社會交往和享受醫(yī)療服務時往往感到困難。身體機能的衰退也增加了老年人使用互聯(lián)網(wǎng)的心理負擔，使他們更易產(chǎn)生退縮心理。其次，在基礎設施與技術服務方面，一是老年人對電腦、手機等數(shù)字產(chǎn)品的擁有率相對較低，信息技術能力相對不足，加之網(wǎng)絡信息辨析能力較差，導致信息泄露風險增加，更容易排斥數(shù)字健康技術；二是農(nóng)村地區(qū)的數(shù)字基礎設施建設相對滯后，醫(yī)療云服務數(shù)字化生態(tài)環(huán)境建設不足，遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡不完善，導致農(nóng)村老年人群體在“智慧醫(yī)療和康養(yǎng)”接入上存在一定差距，面臨信息化利用難題。這些問題不僅影響了老年人群體的健康支持體系的建設，也對社會整體的健康支持體系建設提出了新挑戰(zhàn)。
在人力支持方面，一是互聯(lián)網(wǎng)普及率的差異導致了“接入溝”，使得處于信息優(yōu)勢地位的群體與信息貧瘠狀態(tài)的群體之間存在參與機會的不平等，這影響了健康行業(yè)的就業(yè)需求與機會對接，進而加劇了健康支持體系的脆弱性。二是人力支持存在健康數(shù)字使用的“技能溝”，智慧醫(yī)療中的智慧平臺操作流程和系統(tǒng)功能對醫(yī)療人才提出了健康和數(shù)字技能的雙重要求。而“數(shù)字移民PG電子網(wǎng)站”與“數(shù)字土著”共存的現(xiàn)象，導致了醫(yī)療與信息復合型人才的短缺。最后，醫(yī)患雙方對于診療新模式的不熟悉和“怕麻煩”的心理或技能排斥，使得醫(yī)護人員難以實現(xiàn)技能向治療效果的轉化，導致了人力資本利用效率的“使用溝”，最終對健康支持體系產(chǎn)生了一定負面影響。
在財力支持方面，數(shù)字“接入溝”與“使用溝”之間可能引發(fā)惡性循環(huán)。數(shù)字“接入溝”的存在導致數(shù)字使用群體的分化，擁有數(shù)字優(yōu)勢的群體在獲取政府財政補貼或基本保險時往往更具優(yōu)勢，更容易積累數(shù)字資本，甚至能夠通過數(shù)字資源獲得額外收益。相比之下，數(shù)字劣勢群體在使用智慧醫(yī)療時更容易遭遇財力排斥。隨著醫(yī)療模式向線上就醫(yī)和線上問診轉變，對居民的數(shù)字化設備要求也隨之提高，家庭醫(yī)療設備與智能手機、手環(huán)等電子設備加劇了使用數(shù)字技術的財力排斥。居民可能因為設備的資金要求而減少使用智慧醫(yī)療的意愿，這進一步擴大了數(shù)字“使用溝”，影響了數(shù)字接入能力，導致健康支持體系效果的分化。
在物力支持方面，醫(yī)療基礎設施的智能化、醫(yī)療設備的更新?lián)Q代以及藥品供應的保障，構成了健康支持體系的物質基礎。我國大量優(yōu)質資源相對集中在三級醫(yī)院，基層醫(yī)療服務相對薄弱。三級醫(yī)院的信息化基礎資源遠超其他醫(yī)院，新興的數(shù)字孿生智慧醫(yī)院依賴于先進的數(shù)字技術和手段，而數(shù)字環(huán)境和平臺建設對于調節(jié)物力不平等具有重要作用。數(shù)字技術的運用可以通過升級醫(yī)療資源弱勢地區(qū)的醫(yī)療設備、搭建醫(yī)療服務平臺以及提供遠程醫(yī)療服務來提升醫(yī)療水平。同時，醫(yī)療系統(tǒng)的建立也有助于打破“信息孤島”，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和醫(yī)療資源的均質化分布，為醫(yī)療弱勢群體提供更便捷的就醫(yī)平臺和方式。然而，數(shù)字鴻溝的存在使得這些建設和改革一時難以順利實施，數(shù)字不平等加劇了醫(yī)療物力不平等，健康平等任重而道遠。
在環(huán)境支持方面，適老化改造是關鍵，涉及公共服務、智能技術、醫(yī)療機構、居家和社區(qū)環(huán)境等多個層面。數(shù)字鴻溝的存在使得環(huán)境支持難以全面滿足人口的多維度需求，特別是老年人與年輕人之間存在的“技能溝”，已成為導致數(shù)字環(huán)境未能有效支持健康養(yǎng)老體系的主要障礙。如果數(shù)字環(huán)境建設未能充分考慮“數(shù)字滯后”地區(qū)和人群，那么，復雜的界面設計、安全隱私問題以及智能家居的操作難度可能會進一步加劇技能和心理層面的鴻溝，阻礙數(shù)字醫(yī)療環(huán)境對健康老齡化體系的支持。此外，信息化基礎設施和醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通建設的不均衡也影響了健康知識和教育的傳播，形成了信息壁壘。國內對適老化改造特別是家庭適老化改造的認識尚顯不足，文化環(huán)境同樣需要提升。適老化改造不僅是技術層面的挑戰(zhàn)，也是文化和認知層面的轉變，它對于構建一個全面、平等的健康支持體系至關重要。
為了跨越數(shù)字鴻溝并有效構建健康支持體系，我們從制度、資源和多元主體三個維度提出以下政策建議：
制度支持方面。首先，立法保障是基礎，需要制定和完善針對數(shù)字鴻溝問題的專項法律法規(guī)，保護數(shù)字弱勢群體的數(shù)字時代權益，出臺政策鼓勵數(shù)字技術在健康服務中的應用。其次，政策支持應涵蓋土地、技術、稅收等多個方面，制定專項政策支持數(shù)字弱勢群體的數(shù)字技能培訓，以及推動數(shù)字健康服務的普及。最后，監(jiān)督評估機制的建立和完善是確保政策實施效果的關鍵，要定期發(fā)布數(shù)字鴻溝狀況報告，為政策調整提供依據(jù)。
資源支持方面。在人力支持上，要加強醫(yī)護人員和其他社區(qū)服務人員的數(shù)字技術培訓，同時發(fā)展專門針對數(shù)字弱勢群體尤其是老年人的數(shù)字健康服務人員隊伍。財力支持方面，增加公共財政支出用于數(shù)字健康服務的基礎設施建設，并設立專項基金來支持數(shù)字技能培訓項目。物力支持上，加強醫(yī)療保健基礎設施的數(shù)字化改造，推廣適合老年人使用的智能健康設備。環(huán)境支持上，則需要加大對適老化信息技術產(chǎn)品的研發(fā)投入，推動公共設施的數(shù)字化改造。
多元主體支持方面。政府應統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，推動跨部門合作，形成解決數(shù)字鴻溝的合力，引導和激勵企業(yè)、社會組織參與老年人數(shù)字健康服務的提供。市場參與方面，鼓勵企業(yè)開發(fā)適合老年人的數(shù)字健康產(chǎn)品和服務，并通過稅收優(yōu)惠等政策激勵企業(yè)投資數(shù)字健康領域。社會協(xié)作上，鼓勵社會組織和志愿者參與數(shù)字技能培訓和數(shù)字健康服務的推廣，并建立社區(qū)支持網(wǎng)絡以幫助老年人克服使用數(shù)字技術的障礙。家庭參與方面，提高家庭成員對老年人數(shù)字鴻溝問題的認識，鼓勵家庭成員幫助老年人學習使用數(shù)字技術，并通過社區(qū)教育和媒體宣傳增強家庭對老年人數(shù)字健康服務的支持。
?。ㄗ髡邉⒕赶抵醒朊褡宕髮W經(jīng)濟學院教授、博士生導師，賈麗嬌系該院碩士研究生）
