國家衛(wèi)生健康委、全國愛衛(wèi)辦、國家發(fā)展改革委、民政部等14個(gè)部門聯(lián)合制定的《關(guān)于推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的指導(dǎo)意見》9月3日公布，明確提出健康鄉(xiāng)村建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)，要求為建設(shè)宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村、推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興提供堅(jiān)實(shí)健康保障。

　　一、 總體要求緊密圍繞鄉(xiāng)村振興與健康中國戰(zhàn)略部署，以數(shù)字化、智能化賦能基層健康服務(wù)為核心，依托5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)，構(gòu)建覆蓋全體鄉(xiāng)村居民的“健康大腦”智能平臺(tái)，打造“未來鄉(xiāng)村”健康服務(wù)新模式。實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)精準(zhǔn)化、便捷化、普惠化，顯著提升鄉(xiāng)村居民健康素養(yǎng)水平與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能，筑牢共同富裕的健康基石。健康大腦+智慧醫(yī)療+未來社區(qū)”為建設(shè)思路，推廣可穿戴設(shè)備等智能終端、大數(shù)據(jù)AIPG電子官網(wǎng)健康評估等，實(shí)現(xiàn)健康管理向全程化、智能化轉(zhuǎn)變。完善社區(qū)醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)一體化醫(yī)療服務(wù)新模式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康管理與養(yǎng)老一站式服務(wù)，滿足“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康服務(wù)需求。以“線上+線下”模式，實(shí)現(xiàn)了“足不出戶看云醫(yī)、不出社區(qū)看名醫(yī)、我的健康我管理、居家護(hù)理送到家”。積極構(gòu)建以智慧健康點(diǎn)為樞紐，助力構(gòu)建全方位、全周期的優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　平臺(tái)建成：全面建成覆蓋全縣域的“健康大腦”智能健康管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、智能分析、精準(zhǔn)服務(wù)。

　　服務(wù)覆蓋：智能健康監(jiān)測與服務(wù)終端覆蓋所有行政村，重點(diǎn)人群（老年人、慢病患者、孕產(chǎn)婦、兒童）簽約服務(wù)率達(dá)到95%以上。

　　能力提升：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療效率提升30%，居民健康素養(yǎng)水平提升20%，縣域內(nèi)重大疾病早期發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率顯著提高。

　　模式創(chuàng)新：形成“預(yù)防-篩查-干預(yù)-管理-康復(fù)”全鏈條、線上線下融合的鄉(xiāng)村智慧健康服務(wù)新范式，成為全國“未來鄉(xiāng)村”健康建設(shè)標(biāo)桿。

　　整合居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)記錄、家庭醫(yī)生簽約、可穿戴設(shè)備/家用監(jiān)測設(shè)備數(shù)據(jù)、環(huán)境健康數(shù)據(jù)（水質(zhì)、空氣）等多源異構(gòu)數(shù)據(jù)。

　　應(yīng)用AI算法（機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)PG電子官網(wǎng)習(xí)）進(jìn)行居民健康畫像構(gòu)建、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測（如心腦血管疾病、糖尿病并發(fā)癥等）、健康趨勢分析、公共衛(wèi)生事件預(yù)警。

　　實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的任務(wù)智能分派、信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。

　　在行政村/中心村部署或升級配備智能健康一體機(jī)（支持身高體重、血壓、血糖、血氧、心電、體脂等基礎(chǔ)檢測）、AI輔助診療終端、5G遠(yuǎn)程問診設(shè)備的健康小屋或村衛(wèi)生室。

　　為重點(diǎn)人群（如高血壓、糖尿病患者，老年人）配備智能血壓計(jì)、血糖儀、智能手環(huán)/手表等物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至“健康大腦”。

　　AI助手：提供個(gè)性化健康計(jì)劃（運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥提醒）、在線健康咨詢（智能問答/虛擬助手）、心理疏導(dǎo)。

　　家庭醫(yī)生：根據(jù)預(yù)警和評估結(jié)果，主動(dòng)進(jìn)行線上隨訪、線下上門或預(yù)約面訪，提供精準(zhǔn)指導(dǎo)。

　　健康積分：建立居民健康行為積分體系（如按時(shí)監(jiān)測、完成健康任務(wù)、參與鍛煉），可兌換服務(wù)或?qū)嵨铼?jiǎng)勵(lì)，提升參與度。

　　評估：基于“健康大腦”分析，生成個(gè)性化健康報(bào)告與風(fēng)險(xiǎn)評分，推送至居民和家庭醫(yī)生。

　　干預(yù)：管理：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)利用平臺(tái)對慢病患者進(jìn)行規(guī)范化、智能化管理，提升依從性。

　　集成接入合規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源，村民可通過平臺(tái)或終端進(jìn)行常見病、慢性病復(fù)診的在線問診、電子處方開具、藥品配送（到村或衛(wèi)生室）。

　　利用大數(shù)據(jù)分析識(shí)別高危人群和區(qū)域，實(shí)現(xiàn)傳染病早期預(yù)警、重點(diǎn)人群疫苗接種提醒、婦幼保健精準(zhǔn)推送、健康素養(yǎng)定向宣教。

　　健康大腦+智慧醫(yī)療在未來社區(qū)場景應(yīng)用1+2+2+N”體系：即1個(gè)智慧健康站，2大智慧健康服務(wù)即智慧醫(yī)療和健康管理，2大健康場景支撐（全民健康信息平臺(tái)和區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)），N即多項(xiàng)場景應(yīng)用（健康指數(shù)、健康檔案開放、健康評估報(bào)告等數(shù)字化健康管理場景）。實(shí)現(xiàn)與民政、教育、體育、殘聯(lián)等部門多跨場景應(yīng)用融合。

　　未來社區(qū)健康場景主要目標(biāo)是促進(jìn)基本健康服務(wù)全覆蓋，構(gòu)建“五分鐘”健康服務(wù)推送圈，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、健康生活、幸福養(yǎng)老、居家護(hù)理“醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)”一體化服務(wù)。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療：“名醫(yī)名院”零距離，建立“社區(qū)-三級醫(yī)院” 緊密醫(yī)共體，垂直管理，資源流通，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)集成;

　　健康生活：推廣可穿戴設(shè)備等智能終端的應(yīng)用，創(chuàng)新社區(qū)健身服務(wù)模式，加強(qiáng)社區(qū)保健管理、促進(jìn)居家養(yǎng)老助殘服務(wù)全覆蓋。

　　幸福養(yǎng)老：以“一碗湯的距離”推進(jìn)居家養(yǎng)老，利用新型自助微診室、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保安康。

　　居家護(hù)理：以互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理為載體，以線上點(diǎn)單線下服務(wù)為形式，提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　以遠(yuǎn)程會(huì)診（或診斷）的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式提供聯(lián)合協(xié)同門診、遠(yuǎn)程臨床、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程眼底鏡會(huì)診（或診斷），實(shí)現(xiàn)醫(yī)療專家零距離服務(wù)。依托分級診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、檢查檢驗(yàn)、住院等精準(zhǔn)預(yù)約。提供24小時(shí)自助診療服務(wù)，方便居民在服務(wù)站下班后自助就診取藥。并以該終端為載體，外延設(shè)立24H自助式“智慧醫(yī)務(wù)室”，實(shí)現(xiàn)與養(yǎng)老院、學(xué)校等“一老一少”服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療健康集成。提供住院一體化服務(wù)。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、+藥品、+護(hù)理”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上問診、藥品配送入戶、居家護(hù)理等服務(wù)。

　　利用5G、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，配置穿戴式健康監(jiān)測設(shè)備，開展健康遠(yuǎn)程監(jiān)測與預(yù)警?；趨^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，通過電話、語音、短信、公眾號(hào)推送等多種途徑，開展智能隨訪提醒。提供年度AI健康評估。針對個(gè)人健康畫像，提供有針對性健康教育信息推送。提供健康檔案網(wǎng)上查詢，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單查詢打印服務(wù)。家庭醫(yī)生對居民開展服務(wù)履約，系統(tǒng)自動(dòng)推送與提醒各類服務(wù)，居民完成家庭醫(yī)生發(fā)起的健康管理任務(wù)和活動(dòng)，形成健康積分，在健康銀行中兌換相關(guān)服務(wù)。實(shí)施慢病全周期健康管理，建立疾病早期篩查體系，監(jiān)測居民相關(guān)危險(xiǎn)因素，對風(fēng)險(xiǎn)占比高的居民提供“五色”不同層級的治療干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)未病防治、已病應(yīng)治盡治。以學(xué)生健康護(hù)航平臺(tái)開展學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)重點(diǎn)疾病監(jiān)測、預(yù)警、干預(yù)、保健一體化服務(wù)。

　　將健康數(shù)據(jù)與服務(wù)嵌入鄉(xiāng)村社區(qū)治理平臺(tái)（如智慧養(yǎng)老、智慧健身、智慧環(huán)境等模塊）。

　　打造數(shù)字化健康步道、智能健身設(shè)施，結(jié)合環(huán)境數(shù)據(jù)提供戶外活動(dòng)建議。在公共區(qū)域部署AED并接入平臺(tái)管理。

　　家庭醫(yī)生賦能：為家庭醫(yī)生配備移動(dòng)工作終端（APP），集成“健康大腦”預(yù)警信息、居民健康檔案、隨訪任務(wù)、AI輔助決策工具，提升工作效率和決策科學(xué)性。

　　人才培訓(xùn)：系統(tǒng)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員掌握智能設(shè)備使用、數(shù)據(jù)分析解讀、線上服務(wù)規(guī)范等技能。

　　居民數(shù)字素養(yǎng)：開展多種形式的宣傳教育活動(dòng)，提升村民使用智能健康設(shè)備和服務(wù)的意愿與能力。

　　加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，衛(wèi)健、發(fā)改、財(cái)政、經(jīng)信、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、數(shù)據(jù)管理、醫(yī)保等部門參與的專項(xiàng)工作組，明確職責(zé)分工，統(tǒng)籌推進(jìn)。

　　強(qiáng)化資金保障：積極爭取國家、省、市專項(xiàng)資金，納入縣級財(cái)政預(yù)算。探索政府引導(dǎo)、社會(huì)資本參與的多元化投融資模式（如PPP）。優(yōu)化醫(yī)保支付政策，支持符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。

　　完善政策標(biāo)準(zhǔn)：制定數(shù)據(jù)采集、共享、應(yīng)用、安全的管理辦法與地方標(biāo)準(zhǔn)。明確各方權(quán)責(zé)，保障數(shù)據(jù)隱私與安全（符合《個(gè)人信息保護(hù)法》等要求）。

　　深化技術(shù)合作：與高校、科研院所、領(lǐng)先的ICT企業(yè)及健康科技公司建立戰(zhàn)略合作，引入先進(jìn)技術(shù)和解決方案，確保平臺(tái)技術(shù)領(lǐng)先和可持續(xù)迭代。

　　注重宣傳引導(dǎo)：廣泛宣傳“健康大腦+未來鄉(xiāng)村”建設(shè)的意義、成效和惠民服務(wù)，提高居民知曉率、認(rèn)同感和參與度，營造良好社會(huì)氛圍。

　　建立評估機(jī)制：制定科學(xué)的建設(shè)成效評估指標(biāo)體系，定期監(jiān)測評估，根據(jù)反饋持續(xù)優(yōu)化完善方案和服務(wù)內(nèi)容。

　　五、 預(yù)期成效本方案的實(shí)施，將有效破解鄉(xiāng)村優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足、健康服務(wù)可及性差、基層醫(yī)療效率低等難題，構(gòu)建起“人人擁有健康檔案、戶戶享有家庭醫(yī)生、村村聯(lián)通智慧醫(yī)療”的健康服務(wù)新格局。通過科技賦能，讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿，顯著提升鄉(xiāng)村居民的健康獲得感、幸福感和安全感，為建設(shè)“未來鄉(xiāng)村”、實(shí)現(xiàn)共同富裕奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)，讓科技的溫度普惠每一位鄉(xiāng)村居民。

　　“以算力為脈，以數(shù)據(jù)為血——健瀾「健康大腦」正將醫(yī)療從‘救火式響應(yīng)’推向‘治未病’體系，讓健康中國從治理邏輯升維為生長邏輯。”當(dāng)健康大腦成為普惠性基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)療將真正從“疾病為中心”轉(zhuǎn)向“人的全生命周期健康為中心”，在算力與人文的交匯處，筑就守護(hù)人類健康的永恒燈塔。

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